不少中年朋友在体检时查出 “颈动脉斑块”，心里就像压了块石头，总担心哪天血管突然堵住。这种担忧并非多余 —— 从最初的偶尔头晕，到逐渐出现的手麻脚麻、记忆力减退，严重时甚至可能引发中风偏瘫，一步步影响着生活质量。 在临床中，西医常采用他汀类药物或手术治疗，但不少患者反馈，长期用药可能影响肝功能，手术又存在一定风险，斑块问题却未必能得到理想改善。其实，在中医理论中，针对这类血脉瘀阻的问题，早在千年前就有过系统论述。 医圣张仲景在《金匮要略》中记载的桂枝茯苓汤，其加减思路至今仍是中医调理颈动脉斑块的经典方法。中医认为，“血脉不通则痛，气血不畅则病”，颈动脉斑块的形成，核心与气血运行不畅、瘀血阻滞密切相关。 但现代临床发现，单纯的瘀血问题并不多见，多数颈动脉斑块患者存在 “气虚血瘀、痰湿阻滞” 的复合情况。这是为什么呢？ 气虚无力：气是推动血液运行的动力，一旦气虚，血液流动就会放缓，长期下来容易形成瘀血，沉积在颈动脉形成斑块。这类人群常感觉浑身乏力、头晕不适。血瘀阻滞：瘀血堵塞颈动脉，脑部供血不足，就会出现头晕、眼前发黑；肢体供血受阻，则会发麻、无力。痰湿阻滞：脾胃功能减弱，水湿运化失常，就会产生痰湿。痰湿与瘀血交织，会让斑块逐渐增大，还会让人感觉身体沉重、精神不振。 基于张仲景的理论思路，现代中医调理多从 “活血化瘀、化痰祛湿、补气通络” 三方面入手，既能针对现有斑块进行干预，又能预防新斑块形成。 基础调理方（桂枝茯苓汤加减）方剂组成：桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、牡丹皮、丹参、黄芪、三七、山楂等。 方剂特点： 活血不伤正：丹参、三七既能活血化瘀，又不会导致出血，适合长期调理。痰瘀同治：山楂兼具活血与消脂作用，茯苓能健脾祛湿，从根源减少痰湿生成。补气通络：黄芪补气以推动血行，桂枝温通经脉，让药效更好地作用于病灶。 适合人群：体检发现颈动脉斑块，且伴有头晕头痛、手麻脚麻、记忆力减退等症状的人群。不同症状的加减运用头晕严重：可加天麻、钩藤，起到平肝熄风的作用。手脚发麻：加鸡血藤、地龙，增强通络止痛效果。血脂偏高：加泽泻、决明子，强化降脂功效。血压不稳：加杜仲、桑寄生，帮助调节血压。 临床案例分享48 岁的王先生，体检时发现左侧颈动脉有一个 3.2×1.8mm 的斑块，平时经常头晕，右手偶尔发麻，记忆力也明显下降。他服用他汀类药物半年后，肝功能指标出现异常，不得不停药。 就诊时可见：体型偏胖，面色暗沉，舌质紫暗有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。辨证为瘀血阻滞兼痰湿内盛，调理以活血化瘀为主，兼顾化痰祛湿。 用方：桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、丹参、黄芪、三七、山楂、天麻、鸡血藤等。 配合建议：保持低盐低脂饮食，每天快走 40 分钟，晚上 11 点前入睡。 调理效果：1 个月后，王先生的头晕症状减轻，手麻发作次数减少；3 个月后，头晕基本消失，胃口也有所改善；继续巩固调理半年后复查，颈动脉斑块缩小至 2.1×1.3mm，各项症状基本消失，肝功能恢复正常。如今，他每年春秋两季都会进行巩固调理，斑块一直保持稳定。重要提醒中医调理的核心是 “辨证论治”。同样是颈动脉斑块，有人需要重点活血，有人需先化痰，还有人要以补气为先。如果调理方向不对，可能会适得其反。 若有相关困扰，建议携带近期检查报告，详细描述症状，以便辨证分析适合的调理思路。记住，颈动脉斑块早发现、早干预，是可以得到有效控制甚至缩小的。 作为一名从医 50 余年的中医，从赤脚医生到主任医师，并成为全国名老中医，如今虽已退休，但始终深耕心脑血管疾病领域，擅长用中医特色疗法调理高血压、冠心病、脑梗、心梗等问题。 多年的临床经验让我深知健康的可贵，也希望通过科普和医案分享，能为更多人提供帮助，让传统中医智慧惠及更多有需要的人。
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